在自然卵巢周期里,卵泡发育到成熟阶段会自行破裂,卵母细胞和周围的卵丘细胞及卵泡液一起排出卵巢,称为排卵。试管婴儿是要在成熟卵子排出之前取到卵子,进行体外授精,再把胚胎植入子宫腔,所以获得成熟卵子是试管婴儿治疗的第一步。
试管婴儿促排卵过程中,偶然会出现取卵前卵子早排现象,如果有一群卵泡,其中几个排掉了,剩余的卵泡也常常是“过熟”的,卵子质量大多不好,不得不取消取卵。这种现象特别容易发生在卵巢功能减退,自然周期,无降调控制的刺激周期,以及一些特殊案例。
卵子排出的生理机制
虽然排卵的机制和细节还没有研究得很清楚,但我们知道体内下丘脑-垂体-卵巢轴调控着排卵的发生。
首先,排卵前成熟卵泡分泌的高雌激素峰,会诱发下丘脑-垂体分泌LH出现峰值, LH峰值可促使卵巢合成多种酶,使成熟卵泡壁的胶原纤维之间的蛋白多糖变性,使得卵泡壁张力降低,壁上出现一个薄弱点。
其次,卵泡液中分泌许多蛋白水解酶、淀粉酶、胶原酶、透明质酸酶等酶类,这些酶可以使卵泡壁溶解破裂,再次推进排卵过程。
较终,LH峰值可促进颗粒细胞合成前列腺素PG2α,刺激卵泡周围间质内的平滑肌纤维收缩,为卵泡破裂起到临门一脚的作用。如果给病人使用前列素酶抑制剂,可有预防排卵的效果。
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